In den Wechseljahren können Zyklen kürzer oder länger werden, die Blutung schwächer oder stärker ausfallen und Perioden ausbleiben. Eine ausgebliebene Periode kann trotzdem eine Schwangerschaft bedeuten. Diese Veränderungen sind häufig, aber sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Bescheid. Anlass für einen Arztbesuch sind sehr starke Blutungen, Zyklen unter 21 Tagen, Blutungen zwischen den Perioden (auch Schmierblutungen) oder nach dem Sex und jede Blutung nach 12 Monaten ohne Periode.
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Kurz gesagt
- Unregelmäßige Perioden sind meist das erste Anzeichen der Perimenopause. Der Zyklus kann kürzer oder länger werden, die Blutung schwächer oder stärker, und Perioden können ausbleiben.
- Eine Schwangerschaft ist in der Perimenopause weiterhin möglich, auch wenn Perioden ausbleiben. Wenn Sie nicht schwanger werden möchten, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wann es sicher ist, die Verhütung zu beenden.
- Manche Blutungen sind ein Grund für einen Arztbesuch: sehr starke Blutungen, Perioden, die länger als eine Woche dauern, Zyklen mit weniger als 21 Tagen Abstand und jede Blutung zwischen den Perioden oder nach dem Sex.
- Nach der Menopause ist keine Blutung und keine Schmierblutung normal. Als Menopause gelten 12 Monate in Folge ohne Periode. Gehen Sie sofort zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Ein Kalender hilft. Notieren Sie, wann jede Periode beginnt, wie lange sie dauert und wie stark sie ist.
Wie verändert sich die Periode in den Wechseljahren?
Die Perimenopause, also die ersten Jahre der Wechseljahre vor der letzten Periode, ist die Phase, in der sich Hormonspiegel und Menstruationszyklus zu verändern beginnen, schreibt der US-Fachverband der Frauenärztinnen und Frauenärzte (ACOG). Laut ACOG beginnt sie meist Mitte 40. Ihre Perioden können kürzer oder länger werden, und die Abstände dazwischen können größer oder kleiner werden. Die Blutung kann stärker oder schwächer ausfallen, und Perioden können ausbleiben. Längere oder stärkere Perioden gehören zu den häufigen Veränderungen, sie sind nicht nur ein Warnzeichen. Die Ursache sind die Hormone: Ihre Eierstöcke bilden weniger Östrogen, und in manchen Monaten geben sie eine Eizelle frei, in anderen nicht.
Die US-Fachgesellschaft The Menopause Society beschreibt, wie sich die Veränderungen meist entwickeln. Zuerst sind sie oft unauffällig, und häufig wird der Zyklus ein wenig kürzer. Die Zahl der Blutungstage kann kleiner oder größer sein. Später kann die Zykluslänge um 7 Tage oder mehr schwanken. In der späten Phase kann die Periode 60 Tage oder länger ausbleiben. Jeder Körper ist anders, sagt die Cleveland Clinic, eine große Klinik in den USA, daher kann Ihr eigenes Muster abweichen.
Zu Hitzewallungen, Schlaf und Stimmung lesen Sie unseren Ratgeber zu den Symptomen der Perimenopause. Zum zeitlichen Ablauf lesen Sie, wann die Perimenopause beginnt und wie lange sie dauert.
Was die Werte von 7 und 60 Tagen bedeuten
Fachleute beschreiben die Phasen mit STRAW+10, einem Einteilungssystem. Es ordnet die Phasen danach, wie sich Ihre Periode verhält:
- Frühe Perimenopause: Die Zykluslänge unterscheidet sich von einem Zyklus zum nächsten um 7 Tage oder mehr, und das passiert innerhalb von 10 Zyklen erneut.
- Späte Perimenopause: 60 Tage oder mehr ohne Periode. Diese Stufe dauert im Durchschnitt 1 bis 3 Jahre.
- Menopause: 12 Monate in Folge ohne Periode, auch ohne Schmierblutung.
Diese Werte beschreiben ein Muster, keine Diagnose. Nach einer Gebärmutterentfernung (Operation, bei der die Gebärmutter entfernt wird) oder einer Endometriumablation (ein Eingriff, der die Gebärmutterschleimhaut zerstört) lassen sie sich nicht anwenden. Auch die Pille oder eine Hormonspirale können Ihre Blutung verändern. In unserem Ratgeber dazu, worin sich Perimenopause, Prämenopause und Menopause unterscheiden, finden Sie einen Check mit vier Fragen.
Periode bleibt aus: Kann es eine Schwangerschaft sein, und wie lange ist zu lange?
Eine ausgebliebene Periode kann eine Schwangerschaft bedeuten, auch in der Perimenopause. Das Office on Women's Health der US-Regierung (OWH) sagt, dass Sie in der Perimenopause schwanger werden können, auch wenn Perioden ausbleiben. Einen Test können Sie schon am ersten Tag der ausgebliebenen Periode machen, das Ergebnis kann aber etwas später genauer sein. Bei unregelmäßigen Zyklen schlägt das OWH vor, vor dem Test 36 Tage ab dem Beginn Ihrer letzten Periode zu zählen, oder vier Wochen ab dem Sex. Wenn Sie nicht schwanger werden möchten, rät das US-amerikanische National Institute on Aging (NIA) zur Verhütung für mindestens 12 Monate nach Ihrer letzten Periode.
Wenn Sie nicht schwanger sind, bleibt anfangs vielleicht nur hin und wieder eine Periode aus, sagt The Menopause Society. Trotzdem rät die Cleveland Clinic, ausgebliebene Perioden Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sagen, ob sie nun ein Problem zu sein scheinen oder nicht. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird andere Gründe ausschließen wollen, etwa ein Problem mit der Schilddrüse (einer Drüse, die Hormone bildet). Die Cleveland Clinic ergänzt, dass es noch wichtiger ist, das anzusprechen, wenn Perioden schon vor dem 45. Lebensjahr ausbleiben oder wenn auf Monate ohne Periode eine sehr starke Periode folgt. Das OWH rät, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach drei Monaten in Folge ohne Periode anzurufen, wenn Sie nicht schwanger sind und nicht stillen.
Wann zum Arzt: starke Blutung, Zwischenblutung, Schmierblutung
Das NIA sagt, dass Veränderungen der Periode normal sein können, nennt aber Zeichen, bei denen ein Besuch nötig ist, damit nichts anderes dahintersteckt. ACOG, Cleveland Clinic und OWH nennen ähnliche, mit leicht unterschiedlichen Grenzen. Verstehen Sie die Zahlen als Richtwert.
| Was Sie bemerken | Wo die Quellen die Grenze ziehen |
|---|---|
| Starke Blutung | Binde oder Tampon jede Stunde durchnässt (ACOG), oder ein Wechsel alle ein bis zwei Stunden (Cleveland Clinic, OWH). Blutklumpen, die größer als etwa 2,5 cm sind (OWH). |
| Lange Perioden | Mehr als 7 Tage (ACOG) oder länger als eine Woche (NIA, Cleveland Clinic). |
| Zyklen mit kurzem Abstand | Weniger als 21 Tage Abstand (ACOG, Cleveland Clinic). Das OWH nennt: öfter als alle 24 Tage. |
| Blutung oder Schmierblutung zwischen den Perioden | Jede (ACOG, NIA, Cleveland Clinic). |
| Blutung oder Schmierblutung nach dem Sex | Jede (ACOG, NIA, Cleveland Clinic). |
| Blutung oder Schmierblutung nach 12 Monaten ohne Periode | Jede (ACOG, NIA, OWH). |
Die Cleveland Clinic nennt außerdem starke Krämpfe. Die längere Liste des ACOG ergänzt Zyklen, die um mehr als 7 bis 9 Tage schwanken, und 3 bis 6 Monate ohne Periode. Beides kann zur Perimenopause gehören. Das ACOG rät dennoch, jede auffällige Blutung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen.
Suchen Sie sofort Notfallhilfe, wenn Sie mehr als 2 Stunden in Folge jede Stunde Binde oder Tampon wechseln und außerdem Brustschmerzen und Atemnot haben und sich schwindlig oder benommen fühlen, sagt das ACOG. Das OWH rät, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie sich schwindlig, benommen, schwach oder müde fühlen oder Brustschmerzen oder Atembeschwerden haben, während oder nach Ihrer Periode. Das können Zeichen einer Anämie sein (Blutarmut: Wegen Eisenmangels kann das Blut nicht genug Sauerstoff transportieren).
Blutungen nach der Menopause sind nicht normal, sagt das OWH. Gemeint ist jede Blutung nach 12 Monaten in Folge ohne Periode. Gehen Sie sofort zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Laut ACOG kann eine solche Blutung von einer leichten Schmierblutung bis zu einer Blutung wie bei einer normalen Periode reichen. Eine Ärztin oder ein Arzt des ACOG schreibt, wahrscheinlich gebe es keinen Grund zur Panik, aber nur eine sorgfältige Abklärung könne Gewissheit bringen. Krebs ist die schwerwiegendste Ursache, aber auch die unwahrscheinlichste.
Andere Erkrankungen können einer Perimenopause ähneln. Die Cleveland Clinic nennt Infektionen, Myome und Polypen (gutartige Wucherungen in der Gebärmutter), Blutgerinnungsstörungen und Krebs als mögliche Ursachen auffälliger Blutungen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird sie vielleicht ausschließen wollen.
Was Sie beim Arztbesuch erwartet. Laut ACOG sollten Sie zu Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten und Ihrer Verhütung befragt werden und eine körperliche und gynäkologische Untersuchung erhalten. Zu den Tests können ein Blutbild (ein Bluttest, der eine Anämie oder eine Infektion zeigen kann), ein Schwangerschaftstest und ein Ultraschall gehören. Laut OWH sind Hormontests im Blut in der Regel nicht nötig, um festzustellen, ob Sie in der Perimenopause sind. Mehr dazu erklärt unser Ratgeber zu den Tests in den Wechseljahren.
Bei unregelmäßigen oder starken Blutungen werden laut ACOG oft zuerst Medikamente versucht, und manche hormonellen Verhütungsmethoden können die Blutung abschwächen und die Perioden regelmäßiger machen. Die Cleveland Clinic nennt bei unregelmäßigen Blutungen außerdem eine Hormonspirale (ein kleines Gerät, das in die Gebärmutter eingesetzt wird). Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach Risiken und Nutzen.
Was Sie mitbringen sollten. Wenn möglich, halten Sie Ihre Blutungen vor dem Termin einige Wochen lang fest, rät das ACOG. Ein Kalender oder eine Handy-App reicht. Notieren Sie:
- Datum und Dauer jeder Periode
- die Stärke der Blutung: leicht, mittel, stark oder Schmierblutung
- jede Blutung zwischen den Perioden oder nach dem Sex
Die Cleveland Clinic schlägt vor, zu fragen: Sind das Symptome der Perimenopause? Sollten Tests gemacht werden? Wann soll ich mich bei Ihnen melden?
Möchten Sie sehen, wie sich Ihre Symptome zu einem Gesamtbild fügen? Unser kostenloses 5-Minuten-Quiz (derzeit nur auf Englisch) berücksichtigt Ihr Alter, Ihren Zyklus und 21 häufige Symptome, bewertet mit der Greene-Klimakterium-Skala. Sie erhalten eine Einschätzung Ihrer Phase, keine Diagnose. Sie sehen Ihr Ergebnis, bevor wir nach Ihrer E-Mail-Adresse fragen, und können diesen Schritt überspringen. Einen ausführlichen persönlichen Bericht gibt es gegen Gebühr, wenn Sie möchten. Zum kostenlosen Perimenopause-Quiz (auf Englisch)
Häufige Fragen
Kann man in den Wechseljahren noch die Periode haben? Ja. Unregelmäßige Perioden sind meist das erste Anzeichen, sagt die Cleveland Clinic. Wenn Sie noch eine Periode bekommen, auch eine unregelmäßige, haben Sie weiterhin einen Eisprung (die Eierstöcke geben eine Eizelle frei) und können schwanger werden.
Kann die Periode in den Wechseljahren länger oder stärker werden? Ja. Laut NIA können Perioden länger dauern, und laut ACOG kann die Blutung stärker werden. Sehr starke Blutungen oder Perioden von mehr als einer Woche sind außerdem Gründe, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufzusuchen.
Ist eine Schmierblutung zwischen den Perioden in den Wechseljahren normal? Nach den üblichen Regeln nicht. Das ACOG sagt, dass Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden nicht normal sind, und das NIA und die Cleveland Clinic führen sie als Grund für einen Arztbesuch auf.
Wie lange kann die Periode in den Wechseljahren ausbleiben? STRAW+10 setzt die späte Stufe bei 60 Tagen oder mehr ohne Periode an und gibt an, dass sie im Durchschnitt 1 bis 3 Jahre dauert. Die Menopause erreichen Sie nach 12 Monaten in Folge ohne Periode. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auf dem Weg dorthin Bescheid, wenn Perioden ausbleiben.
Quellen
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Perimenopausal Bleeding and Bleeding After Menopause; Abnormal Uterine Bleeding; Bleeding After Menopause Could Be a Problem. Here's What to Know. Abgerufen im Oktober 2026.
- National Institute on Aging. What Is Menopause? Abgerufen im Oktober 2026.
- Cleveland Clinic. Perimenopause; When You Should See a Doctor About Menopause (or Perimenopause) Symptoms (Januar 2025). Abgerufen im Oktober 2026.
- Office on Women's Health. Menopause basics; Period problems; Pregnancy tests. Abgerufen im Oktober 2026.
- The Menopause Society. Perimenopause. Abgerufen im Oktober 2026.
- Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10). 2012.
Dieser Artikel dient der Information. Er ist keine medizinische Beratung und ersetzt nicht den Besuch bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Decodemeno verkauft einen persönlichen Perimenopause-Bericht. Quellen geprüft am 28. Oktober 2026.